자원봉사단체 등록 신청서
NO._____________ 신청일 : 년 월 일
단 체 명 (대표자명)			담당자명 (연락처)
회원구성	인원구성 및 조직구성, 인적특성
타시도 자원봉사센터 등록 유무	□ 미등록 □ 등록(센터명 : )
주 소	(우. )
단체연락처	주소 : 전화 : 팩스 : 휴대폰:
이메일			홈페이지	http://
주요연혁
설립목적
현재 단체 활동소개
자원봉사 희망 분야	□ 희망분야 : _______ □ 희망요일 : ( ) 요일 시간대 ( : ) ~ ( : ) / □ 상시활동
배치결과 (실무자용)
센터확인	담당자	사무국장			센터장

자원봉사단체 회원 명부
소속센터	이 름	생년월일	핸드폰	정보제공 동의1)	비고
1) 본인은 ‘자원봉사단체 회원명부’에 기재한 개인정보를 1365자원봉사포털에 단체등록의 목적으로 자원봉사센터에 제공하는 것을 동의합니다. ※ 자원봉사자의 신상정보는 ‘개인정보보호법’에 따라 보호되며, 영리목적으로 활용되지 않습니다.

자원봉사 활동 계획서
기본정보	개인/단체명
	담당자	성명
		연락처
봉사활동정보	활동일시	활동일자	20 년 월 일 ~ 20 년 월 일 □ 연중
		활동시간
	활동장소
	활동내용	활동대상자	□ 아동·청소년 □ 장애인 □ 노인 □ 쪽방촌 □ 다문화가정 □ 여성 □ 환경 □ 고향봉사 □ 기타
		활동분야	□ 생활편의지원 □ 주거환경 □ 교육/상담 □ 농어촌봉사 □ 문화행사 □ 환경보호 □ 안전·방범 □ 인권·공익 □ 기타
		활동내용
		활동준비사항
기타사항

보 안 서 약 서
본인은 1365 자원봉사포털을 통해 단체원의 정보제공 및 활용에 있어 다음 사항을 준수할 것을 엄숙히 서약합니다. 본인은 자원봉사센터에 제공하는 봉사자의 개인정보를 봉사 활동 입력 이외의 용도로 사용하지 않도록 합니다. 본인은 개인정보를 누설함에 있어 타인에 대한 위해가 될 수 있음을 인식하여 정보제공 및 활용사항을 일체 누설하거나 공개하지 아니한다. 자원봉사 포털시스템에 관리되는 봉사실적들이 자원봉사자 인정 보상의 기준이 됨을 인식하고 회원의 권익을 위하여 단체 활동실적을 관리할 것이며, 청탁 또는 허위 봉사실적 등록을 하지 않겠습니다. 상기 사항을 숙지하여 이를 준수할 것을 동의하며 만일 위 사항을 이행치 않았을 경우 관련 법령 및 계약에 따라 어떠한 처벌 및 불이익도 감수한다. 년 월 일
서약자	소속단체 : 직 위 : 성 명 : (인 또는 서명) 생년월일 :
1365 자원봉사포털 활용을 위한 보안서약서의 개인정보 활용 동의 □

개인정보보호 서약서

나 (                     )는 업무중에 알게 된 개인정보 및 사업수행 기관의 업무와 관련된 정보에 대하여 업무 수행 중이나 업무 수행 후에도 비밀을 지킬 것을 서약합니다.

또한 사업수행 기관에서 수집한 개인정보보의 보호를 위해 사업수행 기관에서 정하는 개인정보보호 관리규정을 준수할 것이며, 적정한 절차 없이 개인정보를 무단으로 누출하지 않을 것을 서약합니다.

개인정보 보호와 관련한 비밀의 준수화 개인정보보호를 위한 법적 준수기준인 ‘개인정보보호법’ 및 동법 시행령에 명시된 모든 조항과 사업수행 기관의 개인정보보호 관리규정 등 관련된 모든 조항이 포함된다는 것을 충분히 설명 받고 숙지하였습니다.

만약 이러한 서약에도 불구하고 업무상 알게 된 사항에 대하여 비밀을 누설하거나 정당한 사유없이 조회, 유출, 오용할 경우 형사상 민사상의 법률조항에 의거하여 제재를 받을 수 있음을 통고받았으며, 이러한 제재에 대하여 이의를 제기하지 않을 것을 본인의 자의로 서약합니다.

일자 : 20   년     월      일

소속 :                     ㅇ

성명 :                    (인)